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糖尿病心血管病变
糖尿病心血管病变
                  摘自http://www.tnbz.com/a/xinxueguan/2010-04-22/2119.html
      糖尿病与心血管疾病的关系较为复杂, 非糖尿病者也可能患上心血管疾病,但糖尿病病人肯定比非糖尿病者容易得心血管疾病,糖尿病是引起心血管疾病的重要原因之一。2001年国际糖尿病联盟给世界糖尿病日制定的宣传口号是:“减轻糖尿病的负担 ― 糖尿病与心血管疾病”。2003年,糖尿病界又提出“糖尿病即心血管疾病”或者“糖尿病是冠心病的等危症”的说法,证实糖尿病心血管疾病对糖尿病病人的巨大威胁以及国际糖尿病界对糖尿病心血管疾病的关注。现在,我们重温2001年世界糖尿病日的口号,无疑十分重要的。
      糖尿病心血管疾病包括心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变和冠心病,尤以冠心病为多见。糖尿病性冠心病和非糖尿病者的冠心病十分相似,但也有其临床特点,主要特点有3条:
      第一条,发病率高而且发病时间早。国外资料表明糖尿病病人发生心血管疾病的机会比非糖尿病者高3倍,我们则发现我国糖尿病病人心血管疾病发生率高达15.9%。而且糖尿病心血管疾病发生的时间比非糖尿病者要早,30岁以下的糖尿病病人就可得冠心病,真可谓“30岁的人,60岁的心脏”。糖尿病性冠心病比非糖尿病者高2~4倍,45岁以下糖尿病病人死于心脏病变的比率较非糖尿病者高10~20倍。
      第二条,女性的保护作用消失。本来女性得心血管疾病的机会低于男性,但是“到了糖尿病,男女都一样”了,女性得糖尿病心血管疾病的机会和后果甚至超过男性。心脏病变的发生率在女性糖尿病病人较非糖尿病者要高4倍,男性则高2倍,平均3倍。而且女性死于糖尿病心血管疾病者高于男性。美国有人发现,近年来男女非糖尿病者以及糖尿病男性死于冠心病的人数都下降,惟独糖尿病女性死于冠心病的人数仍在上升。
      第三条,不典型症状常见。由于心脏神经功能障碍,糖尿病性心脏病变的临床表现可能很不典型,如1/3以上的糖尿病性心脏病患者发生心肌梗死时不痛,让人想不到是心肌梗死,甚至贻误病情,造成严重的后果。其他表现包括心动过速、心律不齐、直立性低血压(平卧时血压高,而站立活动后血压反而低,甚至晕倒)、难以纠正的心力衰竭或休克,甚至造成猝死。
      那么应该如何防治糖尿病性心脏病变呢?造成糖尿病心血管病变的诱因与糖尿病脑血管病变相似,所以,糖尿病性心脏病也应以预防为主,其治疗原则和一般冠心病一样,包括严格控制好肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常症和高血黏稠度,长期服用适当的维生素、抗氧化剂、血管活性药物、抗血栓药物。为了及早发现糖尿病性心脏病变,定期做心电图检查是十分必要的。心功能不全或心律不齐则应去心内科求治。同非糖尿病性脑血管病一样,某些糖尿病性心脏病导致心绞痛反复发作,内科治疗无效者,可采用经皮血管成型、血管支架或者冠状动脉搭桥等手术治疗。
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